Factores de riesgo de artrosis de rodilla, cadera o ambas en mujeres chilenas de mediana edad: un estudio de cohorte de tres décadas / Risk factors for the development of osteoarthritis in middle-aged women

BACKGROUND: Osteoarthritis (OA) is a health problem affecting millions of individuals worldwide. Aim: To evaluate risk factors for hip and knee osteoarthritis (OA) in women aged 40 to 59 years. MATERIAL AND METHODS: Analysis of a prospective cohort of 1159 women attending preventive health care programs and followed during 28 years. They underwent a clinical and laboratory evaluation from 1990 to 1993. The diagnosis of OA was retrieved from registries of a special program for osteoarthritis in 2020. RESULTS: Twenty four percent of participants developed osteoarthritis during the follow-up. At the beginning of the study and compared with women without OA, they were older (median [interquartile range or IQR]: 49.6 [8.5] and 47.2 [8.2] years respectively), had a higher body mass index (26.3 [5.3] and 25.1 [5.3] respectively), and a higher frequency of jobs with low qualification (76 and 62% respectively). The presence of type 2 diabetes mellitus, chronic hypertension, a previous history of alcohol or cigarette consumption, postmenopausal status and lipid and glucose blood levels did not differ between women with or without OA. Cox regression showed a final model that incorporates body mass index (hazard ratio (HR): 1.04; 95% confidence intervals (CI): 1.01-1.07), age (HR: 1.05; 95% CI: 1.03-1.08) and having an unqualified job (HR: 1.88; 95% CI: 1.43-2.47) as risk factors for OA. CONCLUSIONS: Obesity and the type of job are the most relevant risk factors found for OD: both may be modified with proper care.

Molecular epidemiology and phylogenetic analysis of human papillomavirus infection in women with cervical lesions and cancer from the coastal region of Ecuador / Epidemiología molecular y análisis filogenético de la infección por el virus del papiloma humano en mujeres con lesiones cervicales y cáncer en la región litoral del Ecuador

The aim of the present study was to gather information regarding the molecular epidemiology of Human papillomavirus (HPV) and related risk factors in a group of women with low- and high-grade cervical lesions and cancer from the coastal region of Ecuador. In addition, we studied the evolution of HPV variants from the most prevalent types and provided a temporal framework for their emergence, which may help to trace the source of dissemination within the region. We analyzed 166 samples, including 57 CIN1, 95 CIN2/3 and 14 cancer cases. HPV detection and typing was done by PCR-sequencing (MY09/MY11). HPV variants and estimation of the time to most recent common ancestor (tMRCA) was assessed through phylogeny and coalescence analysis. HPV DNA was found in 54.4% of CIN1, 74.7% of CIN2/3 and 78.6% of cancer samples. HPV16 (38.9%) and HPV58 (19.5%) were the most prevalent types. Risk factors for the development of cervical lesions/cancer were the following: three or more pregnancies (OR = 4.3), HPV infection (OR = 3.7 for high-risk types; OR = 3.5 for HPV16), among others. With regard to HPV evolution, HPV16 isolates belonged to lineages A (69%) and D (31%) whereas HPV58 isolates belonged only to lineage A. The period of emergence of HPV16 was in association with human populations (tMRCA = 91 052 years for HPV16A and 27000 years for HPV16D), whereas HPV58A preceded Homo sapiens evolution (322 257 years). This study provides novel data on HPV epidemiology and evolution in Ecuador, which will be fundamental in the vaccine era.

El objetivo del presente estudio fue aportar información sobre la epidemiología molecular del virus del papiloma humano (human papillomavirus [HPV]) y los factores de riesgo asociados al desarrollo de lesiones cervicales y cáncer en mujeres de la costa del Ecuador. Además, se estudiaron la evolución de las variantes de los HPV más prevalentes y el marco temporal de su emergencia, para ayudar a rastrear la fuente de dispersión en la región. Se analizaron 166 muestras, incluyendo 57 y 95 casos de neoplasia intraepitelial cervical tipo 1 (CIN1) y tipo 2/3 (CIN2/3), respectivamente, y 14 de casos de cáncer. La detección/tipificación de HPV se realizó por PCR-secuenciación (MY09/MY11). La caracterización de variantes y la datación del ancestro común más reciente (tMRCA) se realizaron mediante filogenia y coalescencia. Se encontró ADN de HPV en el 54,4% de las muestras de CIN1, el 74,7% de las muestras de CIN2/3 y el 78,6% de las muestras de cáncer. Los tipos HPV16 (38,9%) y HPV58 (19,5%) fueron los más frecuentes. Los factores de riesgo para el desarrollo de lesiones cervicales/cáncer fueron 3 o más embarazos (OR = 4,3) e infección por HPV (O = 3,7 para HPV de alto riesgo, OR = 3,5 para HPV16), entre otros. En cuanto a la evolución viral, los aislados del HPV16 pertenecían a los linajes A (69%) y D (31%), mientras que los aislados del HPV58 pertenecían únicamente al linaje A. El período de emergencia del HPV16 estuvo asociado a poblaciones humanas (tMRCA = 91.052 años para HPV16Ay 27.000 para HPV16D), mientras que el del HPV58A precedió a la evolución de Homo sapiens (322.257 años). Este estudio proporciona datos novedosos sobre la epidemiología y la evolución del HPV en Ecuador, los cuales serán fundamentales en la era de la vacuna.

Bienestar sexual después de la menopausia: documento técnico de la Sociedad Internacional de la Menopausia / Sexual well-being after menopause: document Technician of the International Menopause Society

El bienestar sexual frecuentemente disminuye después de la transición de la menopausia y puede asociarse con estrés personal y de la relación. Este estrés es la característica típica de la disfunción sexual femenina (DSF). La DSF es altamente prevalente en mujeres posmenopáusicas. La prevalencia de problemas sexuales aumenta con la edad, pero por otra parte, esto se asocia con una disminución del estrés con el avance de la edad. Este patrón se ha visto en múltiples poblaciones internacionales con variadas normas culturales. Si bien la etiología de la DSF es multifactorial, los cambios fisiológicos de la insuficiencia de las hormonas sexuales y los síntomas posmenopáusicos, como la dispareunia, son los principales factores que contribuyen a la DSF en la mediana edad. La Sociedad Internacional de Menopausia está trabajando para incrementar el conocimiento de la DSF y proporcionar un esquema para que los profesionales aborden las preocupaciones sobre medicina sexual. El presente documento técnico tiene como objetivo revisar el proceso de cuidado del bienestar sexual femenino después de la menopausia, desde un abordaje inicial de la discusión de DSF hasta identificar signos y síntomas clínicos y, en última instancia, determinar las mejores terapias biopsicosociales disponibles. Al igual que con la mayoría de los procesos de atención, el primer paso es a menudo el más difícil. Los profesionales de la salud necesitan abordar el tema de la sexualidad en el entorno clínico. La falta de información, comodidad al respecto, y los prejuicios sobre el tema de la sexualidad después de la menopausia son obstáculos importantes que la Sociedad Internacional de Menopausia aborda en este documento; cada miembro del grupo que lo escribe sigue comprometido con la defensa continua para la validación de la DSF como un diagnóstico, la necesidad de que las terapias para mujeres estén disponibles e incluidas en la cobertura del seguro de salud, y la investigación terapéutica continua para proporcionar soluciones basadas en la evidencia.

Parto pretérmino: aspectos socio-demográficos en gestantes del hospital gineco-obstétrico “Enrique C. Sotomayor”, Guayaquil, Ecuador / Preterm delivery: socio-demographic aspects in expectant mothers of the “Enrique C. Sotomayor” ob/gyn hospital, Guayaquil, Ecuador

Objetivo: conocer las características socio-demográficas del parto pretérmino que presentaron las mujeres gestantes del hospital gineco-obstétrico “Enrique C. Sotomayor”. Metodología: se estudiaron mujeres gestantes que presentaron parto pretérmino inducido o espontáneo entre junio y agosto de 2009, en el hospital gineco-obstétrico “Enrique C. Sotomayor”, mediante un estudio descriptivo que enumera las características socio-demográficas más importantes. Resultados: en total se evaluaron 300 gestantes, 260 pacientes de raza mestiza (87%) con edades entre 20 y 30 años (54%). Generalmente con grado de escolaridad menor de 12 años (81%), menos de cinco controles prenatales (49%), fumadoras (51%). Se evaluó estado nutricional: Hb <12mg/dl (57%) e IMC <18.5 (38%). Relación entre nivel de escolaridad y controles prenatales (R2 =0.75), relación Hb y antecedentes de parto prematuro p=0.04 OR=1.77, relación IMC con APP p=0.04. Conclusión: los factores de riesgo encontrados demostraron tener relación con los mencionados en las publicaciones científicas lo que indica la significancia que presentaron las variables descritas. Se evidenció que existe una estrecha relación entre la actitud de las pacientes y el conocimiento que tenían acerca del parto prematuro.

Objective: to know the socio-demographic characteristics of preterm delivery among pregnant women of the “Enrique C. Sotomayor” ob/gyn hospital. Methodology: pregnant women who had induced or spontaneous pre-term delivery between June and August 2009 at the “Enrique C. Sotomayor” ob/gyn hospital were evaluated through a descriptive study that lists their most important socio-demographic characteristics. Results: in total, 300 pregnant women were evaluated, with 260 patients of mixed race (87%), aged between 20 and 30 years (54%), generally with an educational level of less than 12 years (81%), with less than five prenatal visits (49%), and smokers (51%). Nutritional status was assessed: Hb <12mg/dl (57%) and BMI <18.5 (38%). Relationship between education level and prenatal care (R2 = 0,75); relationship between Hb and a history of pre-term delivery p=0.04 OR=1.77; relationship between BMI and APP p=0.04. Conclusion: the risk factors found were related to those factors mentioned in the scientific literature, which explains the significance of the relationships with the described variables. It was evident that there was a close relationship between the attitudes of patients and the knowledge that they had about premature birth.

Calidad de vida de mujeres en postmenopausia. Valoración con "Menopause Rating Scale" de tres etnias colombianas diferentes / Women`s life quality in the post menopause. Evaluation with "Menopause Rating Scale" in three different ethnic Colombian groups

Introducción. Pocos estudios han comparado el impacto del climaterio en la calidad de vida (CV) en diferentes etnias latinoamericanas. Objetivo: Evaluar la CV en mujeres post-menopáusicas colombianas de tres etnias distintas. Material y método: Estudio descriptivo transversal que incluyó mujeres sanas entre 40 y 59 años de edad, pertenecientes a las etnias hispánicas, indígenas y negras. La población evaluada hace parte del Estudio Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas (Cavimec). El instrumento utilizado para valorar CV fue el Menopause Rating Scale. Resultados: Se estudiaron 579 mujeres postmenopáusicas, 153 hispánicas, 295 indígenas y 131 afrodescendientes. Las hispánicas tenían en promedio 55.3 (DE 3.3) años de edad, 6.4 (DE 3.5) años de escolaridad y habían presentado su menopausia a los 48.3 (DE 2.5) años. Comparadas con las hispánicas, las indígenas tenían una edad similar, menor escolaridad (2.2 [DE 1.8] años, p<0.0001) y mayor edad al inicio de su menopausia (49.5 [DE 3.0] años, p<0.0001). Las afrodescendientes eran más jóvenes que las hispánicas (53.4 [3.3] años, p<0.0001) y con menor escolaridad (4.6 [DE 4.4] años, p<0.0001). Las hispánicas tienen la mejor CV (MRS 8.6 [DE 5.7] puntos), seguidas por las afrodescendientes (13.7 [DE 7.0] puntos, p<0.001) y las indígenas (14.7 [DE 2.4] puntos, p<0.0001). Las afrodescendientes tienen un mayor deterioro psicológico (dimensión psicológica 5.9 [DE 2.9] puntos) que las hispánicas (2.7 [DE 2.6] puntos, p<0.0001) o las indígenas (3.1 [DE 1.6] puntos, p<0.0001), y presentan más síntomas somáticos (dimensión somática 6.5 [DE 3.3] puntos, 4.6 [DE 2.9] puntos, y 5.3 [1.7] puntos, respectivamente; p<0.0001). Las indígenas presentan mayor sintomatología urogenital (dimensión urogenital 6.2 [DE 1.3] puntos) que las hispánicas (1.3 [DE 2.3] puntos, p<0.0001) y las afrodescendientes (1.1 [DE 1.9] puntos, p<0.0001). Conclusión: Las mujeres postmenopáusicas hispánicas tienen menos compromiso de calidad de vida que las mujeres indígenas o afrodescendientes. Las afrodescendientes presentan más severidad de síntomas psicológicos y somáticos, mientras que las indígenas presentan más sintomatología del área urogenital. [Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P. Calidad de vida de mujeres en postmenopausia. Valoración con "Menopause Rating Scale" de tres etnias colombianas diferentes. MedUNAB 2009; 12:80-85].

Abstract. Few studies have compared the impact of climacteric in life quality (LQ) in the different ethnic groups in Latin America. Objective: Evaluate the CV in postmenopausal Colombian women in three different ethnic groups. Material and Method: A descriptive cross-sectional study was done among healthy women aged between 40 and 59 years and who belong to Indigenous, Afrocaribbean or Hispanic ethnic groups. The assessed population is part of Life Quality in Menopause in Colombian Ethnic Groups Study (Cavimec). The instrument used to assess LQ was Menopause Rating Scale (MRS). Results: 579 menopausal women were studied, 153 Hispanic, 295 Indigenous, and 153 Afrocaribbean. Hispanic women were 55,3 (SD 3,3) years-old on average, had 6,4 (SD 3,5) years of school, they had been menopausal at 48,3 (SD 2,5) years old. Indigenous women were similar age to Hispanic women, but had less years of school (2,2 [SD 1,8], p<0,0001), and were older in their menopause time (49,5 [SD 3,0] years). Afrocaribbean women were younger (53,4 [3,3] years old, p<0,0001) and had less years of school (4,6 [SD 4,4], p<0,0001) than Hispanic women. Hispanic women have a better LQ (MRS score 8,6 [SD 5,7]) than Afrocaribbean women (13,7 [SD 7,0], p<0,001) or Indigenous women (14,7 [2,4]; p<0,0001). Afrocaribbean women had a greater psychological compromise (psychological score 5,9 [SD 2,9]) than Hispanic women (2,7 [SD 2,6], p<0,0001) or Indigenous women (3,1 [SD 1,6], p<0,0001); they presented a higher somatic symptoms (score 6,5 [SD 3,3], 4,6 [SD 2,9], and 5,3 [1,7], respectively; p<0,0001). By the other hand, Indigenous women had a greater urogenital symptomatology (score 6,2 [SD 1,3]) than Hispanic women (1,3 [SD 2,3], p<0,0001), or Afrocaribbean women (1,1 [SD 1,9], p<0,0001). Conclusion: Postmenopausal Hispanic women have less life compromise than Indigenous or Afrocaribbean women; these women present a greater severity in psychological and somatic symptoms. Indigenous women present more symptomatology in the urogenital area. [Monterrosa A, Blumel JE, Chedraui P. Women's life quality in the post menopause. Evaluation with "Menopause Rating Scale" in three different ethnic Colombian groups. MedUNAB 2009; 12:80-85].

Frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos en una población de mujeres afro descendientes colombianas / Frequency y and severity of menopausal symptoms among Colombian afrodescendant women

Introducción: Es diferente la prevalencia y la severidad de los síntomas relacionados con la menopausia cuando se evalúan diferentes grupos étnicos o poblacionales. Se ha señalado que las mujeres de raza negra pueden tener mayor riesgo de oleadas de calor que las mujeres caucásicas. Objetivos: Evaluar la frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos entre mujeres afro descendientes colombianas. Método: Estudio transversal, parte del proyecto CAVIMEC (Calidad de vida en la menopausia y etnias colombianas), realizado en mujeres afro descendientes colombianas entre 40 y 59 años. Fueron evaluadas con Menopause Ranting Scale (MRS) para establecer la frecuencia e intensidad de síntomas menopáusicos. Resultados: 201 mujeres afro descendientes colombianas fueron incluidas. La edad promedio fue de 47.2±5.2 años,estando el 43% en premenopausia, 18% en perimenopausia y 38% en postmenopausia; el tiempo promedio desde la última regla fue de 3.2±2.7 años y con edad promedio de la menopausia fue 45.9±4.8 años; el 50% de las pacientes con menopausia natural. La mitad de las participantes manifestó tener síntomas de menopausia, siendo moderados en el 28% y severos o muy severos en el 9%. El 77% presenta síntomas musculares o articulares, 54% oleadas de calor, 64% irritabilidad y 16% problemas vesicales. La puntuación de MRS fue: dimensión somático-vegetativa 5.0±3.3, psicológica 4.8±3.3 y global 10.6±6.3. Conclusión: En mujeres afro descendientes colombianas se observa elevada puntuación en la escala MRS, dada por una elevada presencia de síntomas somático-vegetativos y psicológicos La puntuación observada supera significativamente la de otras poblaciones tomadas como referente.

Background: The existence and intensity of the symptoms related to menopause are different when evaluating different ethnic or population groups. It has been stated that black race women are prone to a bigger risk of heat waves than white women. Objective: To evaluate the frequency and intensity of the menopause symptoms among afro descendant Colombian women. Method: Transversal study, part of the CAVIMEC Project (Quality of life in menopause and Colombian ethnic groups), made with afro descendant Colombian women aged between 40 and 59 years old, who were evaluated through the Menopause Rating Scale (MRS) in order to determine the frequency and intensity of menopause symptoms. Results: 201 women were included; their average age was 47.2±5.2 years; 43% were in pre-menopause, 18% in peri-menopause and 38% in post-menopause. They rated 3.2±2.7 years since their last menstruation, and their menopause average age were 45.9±4.8; 50% had natural menopause. Half of participants had menopause symptoms, 28% mild and 9% severe to very severe; 77% had muscle or articulation symptoms, 54% heat waves, 64% irritability and 16% vesicle problems. The MRS score: somatic-vegetative dimension 5.0±3.3, psychological 4.8±3.3 and global punctuation 10.6±6.3. Conclusion: In afro descendant women it is observed a high MRS score due to a high presence of somatic-vegetative and psychological symptoms. The observed punctuation rises above those taken in other populations in a significant way.

Densidad mineral ósea de columna lumbar en una población de mujeres climatéricas ecuatorianas / bony mineral Densidad of lumbar column in a population of Ecuadorian climacterical women

Objetivos: Determinar en columna lumbar la densidad mineral ósea (DMO), la incidencia de osteoporosis y factores de riesgo asociados, en una población de mujeres climatéricas ecuatorianas. Diseño del Estudio: De manera prospectiva se realizaron 400 densiometrías, usando técnica de doble fotón (DEXA), a nivel de riesgo para el desarrollo de osteoporosis como: ooforectomía, edad, antecedente de fractura, menopausia, edad de la menopausia, edad de la menarquia, antecedente de ingesta de fármacos y de enfermedades crónicas. Se determinó la incidencia de osteoporosis usando la definición de la OMS. Además se comparó la densidad mineral ósea (DMO) entre las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas. Resultados: la DMO promedio (n=400) de columna lumbar fue de 1.034...